ПРАВОВАЯ ПОМОЩЬ
25.10.2022г. в профком ППО ОАО «Беларуськалий» обратилась работница Общества Е. по вопросу возмещения расходов на лечение ЗАСО «Белнефтестрах».
25 августа 2022 г. Е. была прооперирована по экстренным показаниям (разрыв сетчатки глаза) в клинике «Новое зрение» (г. Минск).
После проведенного экстренного лечения Е. обратилась в ЗАСО «Белнефтестрах» для возмещения понесенных расходов. Из ответа страховщика от 07.10.2022 следовало, что возмещение понесенных медицинских расходов производиться при условии предварительного согласования со страховщиком.
Вместе с тем, Е. накануне оперативного лечения созванивалась с областным управлением страховщика, где ей подтвердили, что возмещение будет произведено.
Изучив представленные работником медицинские документы, условия медицинского страхования работников ОАО «Беларуськалий» были проведены переговоры с представителями управления медицинского страхования ЗАСО «Белнефтестрах». По результатам переговоров была проведена дополнительная проверка медицинских документов Е. с выездом в медцентр «Новое зрение», дополнительные консультации с офтальмологами.
02 ноября 2022г. ЗАСО «Белнефтестрах» было принято решение о возмещении Е. понесенных медицинских услуг. Сумма страхового возмещения, которое будет выплачено в ноябре т.г. составит 3470,00 руб.
В ходе операции, врачами было принято решение о замене Е. хрусталика по медицинским показаниям. В настоящее время представителями страховщика прорабатывается вопрос о возможности оплаты и этой услуги стоимостью 1700,00 руб.
Первичная профсоюзная организация напоминает ОАО «Беларуськалий», что согласно подп.12.1.2. Индивидуальной программы добровольного страхования «Комплексная помощь» для работников ОАО «Беларуськалий», возмещение медицинских расходов по лазерной коагуляции сетчатки глаза по экстренным показаниям производиться в государственных медицинских учреждениях. В частных медицинских центрах возмещение производится только на условиях амбулаторного лечения.
